Клинико-экономическая эффективность цифровизации анестезиологии и реанимации
В России внедрение цифровой реанимации набирает обороты, как одно из наиболее социально-значимых направлений цифровизации здравоохранения.
Мировой опыт убедительно показывает, что информатизация службы АиР и внедрение систем Телереанимации имеет не только существенный потенциал повышения качества и безопасности оказания медицинской помощи критическим пациентам, но и оказывает значимый экономический эффект на здравоохранение.
Мировой опыт убедительно показывает, что информатизация службы АиР и внедрение систем Телереанимации имеет не только существенный потенциал повышения качества и безопасности оказания медицинской помощи критическим пациентам, но и оказывает значимый экономический эффект на здравоохранение.
Цифровая АиР – снижение нагрузки на медицинский персонал
в пользу взаимодействия с пациентом
Множество исследований с начала 2000х годов подтверждают эффективность автоматизации электронного документооборота и рабочих процессов в АиР с точки зрения снижения нагрузки на медицинский персонал не связанной с оказанием медицинской помощи.
Автоматизация сбора данных с медицинского оборудования обеспечивают экономию минимум 10-15% рабочего времени персонала, снижение дефектов первичной медицинской документации и клинической информативности карты наблюдения.
Значительно снизить ошибки позволяет внедрение электронных листов назначений (CPOE), которые учитывают специфику и сложность интенсивной терапии. Автоматизация сбора данных и обмена информацией о назначениях между врачом и средним медицинским персоналом обеспечивает более точный расчет дозировки лекарственных препаратов и баланса жидкости, обеспечивает лучшее прогнозирование рисков, связанных с осложнениями пациентов на ИВЛ и незапланированной повторной госпитализации.
Удовлетворенность врачей и медсестер цифровизацией имеет важное значение, так как позволяет снизить усталость и выгорание и текучесть кадров в отделениях анестезиологии-реанимации. Примечательно, что средний медицинский персонал быстро адаптируется к цифровизации, сами медицинские сестры отмечают что переход на цифровую реанимацию обеспечивает экономию не менее 15% рабочего времени. Отдельные исследования и опросы показывают, что после внедрения реанимационно-анестезиологических информационных систем 96% медицинского персонала не хотят возвращаться к бумажным историям болезни и ведению документов в МИС без автоматизации.
В условиях дефицита кадров цифровизация АиР, автоматизация документооборота и сбора данных с оборудования - эффективное решение для повышения безопасности критических пациентов при снижении нагрузки на медицинский персонал.
Автоматизация сбора данных с медицинского оборудования обеспечивают экономию минимум 10-15% рабочего времени персонала, снижение дефектов первичной медицинской документации и клинической информативности карты наблюдения.
Значительно снизить ошибки позволяет внедрение электронных листов назначений (CPOE), которые учитывают специфику и сложность интенсивной терапии. Автоматизация сбора данных и обмена информацией о назначениях между врачом и средним медицинским персоналом обеспечивает более точный расчет дозировки лекарственных препаратов и баланса жидкости, обеспечивает лучшее прогнозирование рисков, связанных с осложнениями пациентов на ИВЛ и незапланированной повторной госпитализации.
Удовлетворенность врачей и медсестер цифровизацией имеет важное значение, так как позволяет снизить усталость и выгорание и текучесть кадров в отделениях анестезиологии-реанимации. Примечательно, что средний медицинский персонал быстро адаптируется к цифровизации, сами медицинские сестры отмечают что переход на цифровую реанимацию обеспечивает экономию не менее 15% рабочего времени. Отдельные исследования и опросы показывают, что после внедрения реанимационно-анестезиологических информационных систем 96% медицинского персонала не хотят возвращаться к бумажным историям болезни и ведению документов в МИС без автоматизации.
В условиях дефицита кадров цифровизация АиР, автоматизация документооборота и сбора данных с оборудования - эффективное решение для повышения безопасности критических пациентов при снижении нагрузки на медицинский персонал.
Цифровизация и безопасность пациентов в АиР
Основной целью цифровизации должна быть не просто оцифровка документов, а внедрение системы менеджмента качества и безопасности медицинской помощи критическим пациентам, соблюдение клинических протоколов и стандартов оказания медицинской помощи.
Открытые международные исследования показывают основные эффекты цифровизации службы анестезиологии и реанимации, ориентированной на повышение безопасности пациентов в критических состояниях:
Ошибки медикаментозной терапии являются наиболее частой причиной (до 78%) критических врачебных ошибок в ОРИТ. Примерно пятая часть (19%) медикаментозных ошибок опасны для жизни, и почти половина (42%) имеют достаточное клиническое значение.
Систематические обзоры показывают, что внедрение специализированных электронных листов назначений, снижают ошибки приема таких препаратов, как катехоламины, вазопрессоры, анальгетики и седативные средства на 55–86% и уменьшают их побочные эффекты на 10%.
Доказана высокая эффективность внедрения специализированных электронных листов назначений в снижении ошибок медикаментозной терапии
Снижение ремиссий и осложнений - один из основных клинико-экономических эффектов цифровизации службы анестезиологии и реанимации за счет снижения общих затрат на лечение.
- снижение осложнений и ошибок медикаментозной терапии, и внутригоспитальной смертности на 13-30%;
- снижение сроков пребывания пациентов в реанимации в среднем на 2 дня;
- снижение частоты предотвратимых осложнений на 12%, таких как инфекции и врачебные ошибки, за счет их раннего выявления.
Ошибки медикаментозной терапии являются наиболее частой причиной (до 78%) критических врачебных ошибок в ОРИТ. Примерно пятая часть (19%) медикаментозных ошибок опасны для жизни, и почти половина (42%) имеют достаточное клиническое значение.
Систематические обзоры показывают, что внедрение специализированных электронных листов назначений, снижают ошибки приема таких препаратов, как катехоламины, вазопрессоры, анальгетики и седативные средства на 55–86% и уменьшают их побочные эффекты на 10%.
Доказана высокая эффективность внедрения специализированных электронных листов назначений в снижении ошибок медикаментозной терапии
Снижение ремиссий и осложнений - один из основных клинико-экономических эффектов цифровизации службы анестезиологии и реанимации за счет снижения общих затрат на лечение.
Экономика цифровой реанимации
сокращения прямых расходов на лечение и сроков лечения
Международные исследователи отмечают, что внедрение технологий телереанимации и организация централизованного мониторинга может обеспечить снижение затрат примерно в 1,5 раза за счет (а) сокращения прямых расходов на лечение и (б) сокращения сроков лечения и, как следствие увеличения мощности отделения интенсивной терапии без увеличения физического коечного фонда. Оптимальная экономическая эффективность достигается, когда отделение телереанимации ориентированно на наиболее тяжелых критических пациентов [13, 14, 15]
Resurrection Health Care в Дес-Плейнсе, штат Иллинойс, впервые в 2007 году внедрили цифровые решения в своих 14 отделениях интенсивной терапии. За первые 6 месяцев было достигнуто снижение расходов на лечение примерно на 10%. Экономии удалось достичь за счет сокращения переливаний крови на 7%. Клинике также удалось сократить длительность пребывания (LOS) в отделении интенсивной терапии на 38%. В 2011 году клиника отчиталась, что за 4 года эксплуатации удалось сэкономить средств более чем в 1,5 раза, превышающие вложенных в программу телереанимации.
Для оценки стоимости медицинских вмешательств в США используется академическая метрика QALY ( год жизни с поправкой на качество) – это общий показатель бремени болезни, включающий как качество, так и количество прожитой жизни. Экономические исследования, проводимые в США, показали сокращение затрат на 37% с при лечении пациентов в телереанимации в сравнении с обычным отделением. В исследовании использовался совокупный 5-летний показатель QALY и были учтены затраты на закупку, внедрение, стоимость 5-летней амортизации,расходы на техническое обслуживание и расходы на клинический персонал.
Даже не смотря на достаточно высокую стоимость первоначальных инвестиций цифровизация обеспечивает не только повышение качества и безопасности медицинской помощи критическим пациентам, но обеспечивает экономическую эффективность и окупает первоначальные вложения.
Ключевым условием для этого является внедрение систем менеджмента качества и безопасности медицинской помощи критическим пациентам, направленное на соблюдение клинических протоколов и стандартов оказания медицинской помощи.
Resurrection Health Care в Дес-Плейнсе, штат Иллинойс, впервые в 2007 году внедрили цифровые решения в своих 14 отделениях интенсивной терапии. За первые 6 месяцев было достигнуто снижение расходов на лечение примерно на 10%. Экономии удалось достичь за счет сокращения переливаний крови на 7%. Клинике также удалось сократить длительность пребывания (LOS) в отделении интенсивной терапии на 38%. В 2011 году клиника отчиталась, что за 4 года эксплуатации удалось сэкономить средств более чем в 1,5 раза, превышающие вложенных в программу телереанимации.
Для оценки стоимости медицинских вмешательств в США используется академическая метрика QALY ( год жизни с поправкой на качество) – это общий показатель бремени болезни, включающий как качество, так и количество прожитой жизни. Экономические исследования, проводимые в США, показали сокращение затрат на 37% с при лечении пациентов в телереанимации в сравнении с обычным отделением. В исследовании использовался совокупный 5-летний показатель QALY и были учтены затраты на закупку, внедрение, стоимость 5-летней амортизации,расходы на техническое обслуживание и расходы на клинический персонал.
Даже не смотря на достаточно высокую стоимость первоначальных инвестиций цифровизация обеспечивает не только повышение качества и безопасности медицинской помощи критическим пациентам, но обеспечивает экономическую эффективность и окупает первоначальные вложения.
Ключевым условием для этого является внедрение систем менеджмента качества и безопасности медицинской помощи критическим пациентам, направленное на соблюдение клинических протоколов и стандартов оказания медицинской помощи.
Международные исследования
мы подобрали для Вас наиболее интересные исследования клинико-экономической эффективности цифровизации службы анестезиологии и реанимации
1. Yoo, Byung-Kwang MD, PhD1; Kim, Minchul PhD1; Sasaki, Tomoko PhD2; Melnikow, Joy MD, MPH3; Marcin, James P. MD, MPH4. Economic Evaluation of Telemedicine for Patients in ICUs*. Critical Care Medicine 44(2):p 265-274, February 2016. | DOI: 10.1097/CCM.0000000000001426
2. Sentara marks 10-year anniversary of groundbreaking eICU system [Internet] Norfolk, VA: Sentara; 2010. Jun 23, [cited 2014 Jan 25]. Available from: www.sentara.com/News/NewsArchives/2010/Pages/Sentara-marks-10-year-anniversary-of-groundbreaking-eICU-system.aspx
3. Yoo, B., Kim, M., Sasaki, T., Hoch, J.S., Marcin, J.P. “Selected Use of Telemedicine in Intensive Care Units Based on Severity of Illness Improves Cost-Effectiveness.” Mary Ann Liebert, Inc. Vol. 24 No. 1 Jan. 2018. DOI: 10.1089/tmj.2017.0069 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28661790
4. Isabel de la Torre-Díez I, López-Coronado M, Vaca C, Aguado JS, de Castro C. Cost-utility and cost-effectiveness studies of telemedicine, electronic, and mobile health systems in the literature: a systematic review. Telemed J E Health. 2015 Feb;21(2):81-5. doi: 10.1089/tmj.2014.0053. Epub 2014 Dec 4. PMID: 25474190; PMCID: PMC4312789.
5. Watanabe, T., Ohsugi, K., Suminaga, Y. et al. An evaluation of the impact of the implementation of the Tele-ICU: a retrospective observational study. j intensive care 11, 9 (2023). https://doi.org/10.1186/s40560-023-00657-4
6. Yoo BK, Kim M, Sasaki T, Melnikow J, Marcin JP. Economic Evaluation of Telemedicine for Patients in ICUs. Crit Care Med. 2016 Feb;44(2):265-74. doi: 10.1097/CCM.0000000000001426. PMID: 26540398.
7. Coustasse A, Deslich S, Bailey D, Hairston A, Paul D. A business case for tele-intensive care units. Perm J. 2014 Fall;18(4):76-84. doi: 10.7812/TPP/14-004. PMID: 25662529; PMCID: PMC4206175.
8. Lilly CM, Cody S, Zhao H, et al. Hospital Mortality, Length of Stay, and Preventable Complications Among Critically Ill Patients Before and After Tele-ICU Reengineering of Critical Care Processes. JAMA. 2011;305(21):2175–2183. doi:10.1001/jama.2011.697
9. Forrester SH, Hepp Z, Roth JA, Wirtz HS, Devine EB. Cost-effectiveness of a computerized provider order entry system in improving medication safety ambulatory care. Value Health. 2014 Jun;17(4):340-9. doi: 10.1016/j.jval.2014.01.009. Epub 2014 May 5. PMID: 24968993; PMCID: PMC4079669.
10. Devine EB, Hansen RN, Wilson-Norton JL, Lawless NM, Fisk AW, Blough DK, Martin DP, Sullivan SD. The impact of computerized provider order entry on medication errors in a multispecialty group practice. J Am Med Inform Assoc. 2010 Jan-Feb;17(1):78-84. doi: 10.1197/jamia.M3285. PMID: 20064806; PMCID: PMC2995630.
11. Venkataraman, R., Ramakrishnan, N. (2019). Safety and Quality Metrics for ICU Telemedicine: Measuring Success. In: Koenig, M. (eds) Telemedicine in the ICU. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-11569-2_8
12. Peter L.T. Hoonakker, Pascale Carayon, Kerry McGuire, Adjhaporn Khunlertkit, Douglas A. Wiegmann, Bashar Alyousef, Anping Xie, Kenneth E. Wood, Motivation and job satisfaction of Tele-ICU nurses, Journal of Critical Care, Volume 28, Issue 3, 2013, Pages 315.e13-315.e21, ISSN 0883-9441, https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2012.10.001.
13. Udeh C, Udeh B, Rahman N, Canfield C, Campbell J, Hata JS. Telemedicine/Virtual ICU: Where Are We and Where Are We Going? Methodist Debakey Cardiovasc J. 2018 Apr-Jun;14(2):126-133. doi: 10.14797/mdcj-14-2-126. PMID: 29977469; PMCID: PMC6027727.
14. Rhodes A, Moreno RP, Azoulay E, Capuzzo M, Chiche JD, Eddleston J, Endacott R, Ferdinande P, Flaatten H, Guidet B, Kuhlen R, León-Gil C, Martin Delgado MC, Metnitz PG, Soares M, Sprung CL, Timsit JF, Valentin A; Task Force on Safety and Quality of European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Prospectively defined indicators to improve the safety and quality of care for critically ill patients: a report from the Task Force on Safety and Quality of the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Intensive Care Med. 2012 Apr;38(4):598-605. doi: 10.1007/s00134-011-2462-3. Epub 2012 Jan 26. PMID: 22278594.
15. Fretschner R, Bleicher W, Heininger A, Unertl K. Patient data management systems in critical care. J Am Soc Nephrol. 2001 Feb;12 Suppl 17:S83-6. PMID: 11251038.
16. Kouskoukis MN, Botsaris C. Cost-Benefit Analysis of Telemedicine Systems/Units in Greek Remote Areas. Pharmacoecon Open. 2017 Jun;1(2):117-121. doi: 10.1007/s41669-016-0006-z. PMID: 29442333; PMCID: PMC5691845.
17. Abdalkareem ZA, Amir A, Al-Betar MA, Ekhan P, Hammouri AI. Healthcare scheduling in optimization context: a review. Health Technol (Berl). 2021;11(3):445-469. doi: 10.1007/s12553-021-00547-5. Epub 2021 Apr 10. PMID: 33868893; PMCID: PMC8035616.
18. Fortis S, Sarrazin MV, Beck BF, Panos RJ, Reisinger HS. ICU Telemedicine Reduces Interhospital ICU Transfers in the Veterans Health Administration. Chest. 2018 Jul;154(1):69-76. doi: 10.1016/j.chest.2018.04.021. Epub 2018 Jun 15. PMID: 29914751.
19. Bucholz RD, Laycock KA, McDurmont L. Operating room integration and telehealth. Acta Neurochir Suppl. 2011;109:223-7. doi: 10.1007/978-3-211-99651-5_35. PMID: 20960347.
2. Sentara marks 10-year anniversary of groundbreaking eICU system [Internet] Norfolk, VA: Sentara; 2010. Jun 23, [cited 2014 Jan 25]. Available from: www.sentara.com/News/NewsArchives/2010/Pages/Sentara-marks-10-year-anniversary-of-groundbreaking-eICU-system.aspx
3. Yoo, B., Kim, M., Sasaki, T., Hoch, J.S., Marcin, J.P. “Selected Use of Telemedicine in Intensive Care Units Based on Severity of Illness Improves Cost-Effectiveness.” Mary Ann Liebert, Inc. Vol. 24 No. 1 Jan. 2018. DOI: 10.1089/tmj.2017.0069 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28661790
4. Isabel de la Torre-Díez I, López-Coronado M, Vaca C, Aguado JS, de Castro C. Cost-utility and cost-effectiveness studies of telemedicine, electronic, and mobile health systems in the literature: a systematic review. Telemed J E Health. 2015 Feb;21(2):81-5. doi: 10.1089/tmj.2014.0053. Epub 2014 Dec 4. PMID: 25474190; PMCID: PMC4312789.
5. Watanabe, T., Ohsugi, K., Suminaga, Y. et al. An evaluation of the impact of the implementation of the Tele-ICU: a retrospective observational study. j intensive care 11, 9 (2023). https://doi.org/10.1186/s40560-023-00657-4
6. Yoo BK, Kim M, Sasaki T, Melnikow J, Marcin JP. Economic Evaluation of Telemedicine for Patients in ICUs. Crit Care Med. 2016 Feb;44(2):265-74. doi: 10.1097/CCM.0000000000001426. PMID: 26540398.
7. Coustasse A, Deslich S, Bailey D, Hairston A, Paul D. A business case for tele-intensive care units. Perm J. 2014 Fall;18(4):76-84. doi: 10.7812/TPP/14-004. PMID: 25662529; PMCID: PMC4206175.
8. Lilly CM, Cody S, Zhao H, et al. Hospital Mortality, Length of Stay, and Preventable Complications Among Critically Ill Patients Before and After Tele-ICU Reengineering of Critical Care Processes. JAMA. 2011;305(21):2175–2183. doi:10.1001/jama.2011.697
9. Forrester SH, Hepp Z, Roth JA, Wirtz HS, Devine EB. Cost-effectiveness of a computerized provider order entry system in improving medication safety ambulatory care. Value Health. 2014 Jun;17(4):340-9. doi: 10.1016/j.jval.2014.01.009. Epub 2014 May 5. PMID: 24968993; PMCID: PMC4079669.
10. Devine EB, Hansen RN, Wilson-Norton JL, Lawless NM, Fisk AW, Blough DK, Martin DP, Sullivan SD. The impact of computerized provider order entry on medication errors in a multispecialty group practice. J Am Med Inform Assoc. 2010 Jan-Feb;17(1):78-84. doi: 10.1197/jamia.M3285. PMID: 20064806; PMCID: PMC2995630.
11. Venkataraman, R., Ramakrishnan, N. (2019). Safety and Quality Metrics for ICU Telemedicine: Measuring Success. In: Koenig, M. (eds) Telemedicine in the ICU. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-11569-2_8
12. Peter L.T. Hoonakker, Pascale Carayon, Kerry McGuire, Adjhaporn Khunlertkit, Douglas A. Wiegmann, Bashar Alyousef, Anping Xie, Kenneth E. Wood, Motivation and job satisfaction of Tele-ICU nurses, Journal of Critical Care, Volume 28, Issue 3, 2013, Pages 315.e13-315.e21, ISSN 0883-9441, https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2012.10.001.
13. Udeh C, Udeh B, Rahman N, Canfield C, Campbell J, Hata JS. Telemedicine/Virtual ICU: Where Are We and Where Are We Going? Methodist Debakey Cardiovasc J. 2018 Apr-Jun;14(2):126-133. doi: 10.14797/mdcj-14-2-126. PMID: 29977469; PMCID: PMC6027727.
14. Rhodes A, Moreno RP, Azoulay E, Capuzzo M, Chiche JD, Eddleston J, Endacott R, Ferdinande P, Flaatten H, Guidet B, Kuhlen R, León-Gil C, Martin Delgado MC, Metnitz PG, Soares M, Sprung CL, Timsit JF, Valentin A; Task Force on Safety and Quality of European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Prospectively defined indicators to improve the safety and quality of care for critically ill patients: a report from the Task Force on Safety and Quality of the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Intensive Care Med. 2012 Apr;38(4):598-605. doi: 10.1007/s00134-011-2462-3. Epub 2012 Jan 26. PMID: 22278594.
15. Fretschner R, Bleicher W, Heininger A, Unertl K. Patient data management systems in critical care. J Am Soc Nephrol. 2001 Feb;12 Suppl 17:S83-6. PMID: 11251038.
16. Kouskoukis MN, Botsaris C. Cost-Benefit Analysis of Telemedicine Systems/Units in Greek Remote Areas. Pharmacoecon Open. 2017 Jun;1(2):117-121. doi: 10.1007/s41669-016-0006-z. PMID: 29442333; PMCID: PMC5691845.
17. Abdalkareem ZA, Amir A, Al-Betar MA, Ekhan P, Hammouri AI. Healthcare scheduling in optimization context: a review. Health Technol (Berl). 2021;11(3):445-469. doi: 10.1007/s12553-021-00547-5. Epub 2021 Apr 10. PMID: 33868893; PMCID: PMC8035616.
18. Fortis S, Sarrazin MV, Beck BF, Panos RJ, Reisinger HS. ICU Telemedicine Reduces Interhospital ICU Transfers in the Veterans Health Administration. Chest. 2018 Jul;154(1):69-76. doi: 10.1016/j.chest.2018.04.021. Epub 2018 Jun 15. PMID: 29914751.
19. Bucholz RD, Laycock KA, McDurmont L. Operating room integration and telehealth. Acta Neurochir Suppl. 2011;109:223-7. doi: 10.1007/978-3-211-99651-5_35. PMID: 20960347.
27 СЕнТЯБРЬ / 2024
Будьте вкурсе
Подпишитесь на наш телеграмм канал